LA SITUACIÓN LABORAL Y DE VIVIENDA,DETERMIMANTES EN LA SALUD DEL INMIGRANTE

Para los médicos de familia, la mayoría de los problemas de salud que presenta el inmigrante en la consulta están, de alguna manera, ligados a la precaria situación sociolaboral en que se encuentran en nuestro país. Los expertos aclaran que aunque una mala calidad de vida condiciona por igual a la persona inmigrada que a la autóctona, en el caso del primero se suelen sumar otros problemas como una situación irregular de residencia, condiciones laborales de alto riesgo, vivir en zonas conflictivas, difícil acceso a los servicios sanitarios, bien por falta de información o bien por problemas de comunicación relacionados con el idioma.

“A las enfermedades relacionadas con el trabajo”, comenta el doctor José Vázquez, coordinador del Grupo de Atención al Inmigrante de semFYC, “hay que añadir las psicosomáticas y las que se denominan reactivas y que se derivan del proceso migratorio como son los trastornos depresivos, el insomnio y la ansiedad, que en muchos casos no pueden superar por incapacidad o falta de recursos. Los profesionales debemos aprovechar cualquier contacto con el sistema sanitario para realizar actividades de prevención y promoción de la salud”.

En el año 2002 la proporción de pacientes atendidos fue del 1,65% respecto al total de las consultas aumentando hasta el 5,08% en el 2006. Es el dato de un estudio presentado en el XXVII Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) que estos días se celebró en el Centro de Congresos de Valladolid (Institución Ferial de Castilla y León) bajo la organización de la Sociedad Castellano Leonesa de Medicina de Familia y Comunitaria (socalemfyc).

Por tanto, es evidente que el médico de familia atiende a un número cada vez mayor de inmigrantes. En general, las condiciones de su vivienda suelen ser deficientes y, además, es muy frecuente que el inmigrante desarrolle empleos temporales y en malas condiciones, lo que favorece los accidentes laborales. “Estos factores de riesgo”, explica el doctor Vázquez, “convierten a las infecciones respiratorias, problemas gastrointestinales, dolores musculares ó heridas por accidentes en los problemas de salud más comunes en la población inmigrante”.

Sin embargo, a pesar del aumento de la presencia de inmigrantes en las consultas, el abordaje no puede ser homogéneo y está condicionado por su origen geográfico, su situación administrativa y las diferencias de género, idioma o cultura. En este sentido, el doctor Vázquez considera prioritaria la elaboración de planes de formación que faciliten el conocimiento de todos estos factores. “Además de organizar cursos y talleres periódicamente, semFYC ha elaborado un documento sobre atención al inmigrante que incluye un protocolo de atención inicial a estos pacientes en función de la zona de procedencia y del tiempo que lleve en nuestro país. Este documento ofrece soluciones globales y facilita la labor del médico de familia en este campo”.

Perfil del inmigrante

Los médicos de familia consideran que es muy importante desterrar el falso mito de que el paciente inmigrante importa enfermedades, ya que el perfil es el de una persona joven y sana. “La llegada de los inmigrantes desde países con costumbres, idioma y, en raras ocasiones, enfermedades desconocidas en nuestro medio, favorece la creencia de que pueden introducir patologías exóticas, lo cual, es bastante improbable”, ha señalado el doctor Vázquez.

“De hecho”, añade este experto, “el perfil del inmigrante en nuestro país es el de una persona joven, con una salud normalmente superior a la existente en su país de origen, que migra por diferentes motivos y que viene a trabajar para mejorar su calidad de vida y la de su familia. Suelen tener ciertos problemas para comunicarse por la diferencia de idioma y con escasos conocimientos del uso del sistema sanitario que pueden llevar a situaciones tanto de infrautilización como de uso excesivo”.

Los centros de salud y los servicios de urgencias son los primeros puntos de acceso al sistema sanitario. Los datos disponibles muestran que los motivos de consulta son prácticamente los mismos que los del resto de la población; que la frecuentación a la consulta también es casi idéntica y, en palabras del doctor Vázquez, “el único matiz es que son pacientes en los que el idioma o las diferencias culturales nos exigen invertir más tiempo en la entrevista clínica. Es importante que el profesional aprenda a trabajar de una manera multicultural y que tenga acceso a traductores en momentos puntuales”.

Propuestas de mejora

Entre las propuestas de semFYC para mejorar la atención sanitaria del paciente inmigrante, destacan su integración, sin barreras en el sistema nacional de salud; la dotación de los recursos humanos y económicos en atención primaria, la colaboración de mediadores interculturales e intérpretes; o la creación de la “carpeta del inmigrante”. Esta última ya es una realidad en Andalucía. Su empleo está indicado especialmente en aquellos inmigrantes con gran movilidad geográfica. El contenido de la carpeta se expresa en cinco idiomas diferentes e incluye información sobre estructura y funcionamiento del SNS y sobre organismos a los que acudir a solucionar otros problemas de índole no sanitaria. Además, lleva una historia clínica portátil cuyo objetivo es la transmisión correcta de información entre profesionales sanitarios que atienden a esta población en diferentes puntos geográficos, evitando la duplicidad de pruebas diagnósticas y terapéuticas.

“Si se quiere proporcionar una atención de calidad a los inmigrantes, se deben conocer las características culturales que los definen. Para ello son imprescindibles estudios epidemiológicos en Atención Primaria centrados en la heterogeneidad existente entre los distintos grupos de inmigrantes, sus riesgos de salud específicos, sus actitudes ante la enfermedad o en qué medida aceptan o rechazan los servicios de salud. En cualquier caso, desde que se ha puesto en marcha la regulación de inmigrantes, en las consultas hemos observado que hay menos casos que suplantan la identidad de otro compañero, ya que antes con la misma tarjeta sanitaria acudían diferentes personas”, concluye este experto.