LOS MÉDICOS DE FAMILIA DEDICAN HASTA UNA TERCERA PARTE DE SU JORNADA LABORAL A REALIZAR RECETAS, PARTES DE BAJA E INFORMES
La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que representa a más de 19.700 profesionales de Atención Primaria de toda España, considera imprescindible eliminar la burocracia en Atención Primaria como una medida más para mejorar la atención clínica al paciente, un aspecto que ha sido reiteradamente reseñado y precisado como una medida imprescindible que permita liberar tiempos para la asistencia a la salud y la enfermedad, en un entorno sanitario actual de recursos médicos escasos.
En este contexto, durante los últimos meses se han puesto en marcha iniciativas profesionales surgidas desde la Sociedad Valenciana, la Sociedad Catalana y la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria en las que, partiendo del análisis de las cargas burocráticas existentes en la consulta del médico de familia en cada comunidad Autónoma, se proponen medidas concretas dirigidas a la consecución de una consulta mucho más eficiente, dejando de hacer todo lo que no es útil para misión de Atención Primaria.
Actualmente, los médicos de familia dedican hasta una tercera parte de su jornada laboral a realizar recetas, partes de baja e informes. De hecho, más de una veintena de las tareas que realizan en su consulta diaria no corresponden al médico de familia. Para la semFYC, las iniciativas encaminadas a eliminar la burocracia en Atención Primaria forman parte de una estrategia global que implica simplificar, agilizar y reestructurar. Una estrategia que sirva para acelerar el proceso de toma de decisiones, evitar los atascos de información, estimular la iniciativa profesional y sacar el máximo rendimiento de la atención clínica. No sólo se trata de eliminar tareas innecesarias, sino también aquellas que se hacen de manera ineficiente y/o por delegación inapropiada desde otros niveles asistenciales. Es decir, realizar esta actividad "donde sea mejor y más sencillo para el paciente y el conjunto del sistema".
Los profesionales hablan
Según datos que se desprenden de la Encuesta dirigida a médicos de familia sobre cambios percibidos en la Atención Primaria realizada por Observatorio semFYC de Medicina de Familia, entre un 50 y un 65% de estos facultativos considera que en los dos últimos años no se ha experimentado ningún cambio en este sentido y un 27 % cree que ha empeorado. Tan sólo un 15% cree que ha mejorado.
Esta encuesta, realizada en el primer semestre del año, recoge las opiniones y la percepción que tienen los médicos de familia en relación a su trabajo cotidiano. Más de 2.000 profesionales de diferentes comunidades autónomas han participado aportado información. Entre los aspectos más negativos, los profesionales encuestados destacan la percepción de empeoramiento en sus puestos de trabajo (el 57% de los médicos de familia considera que su situación profesional ha empeorado en estos dos últimos años) la excesiva carga burocrática (que lejos de disminuir se ha incrementado) y la lentitud de incorporación del personal de enfermería en la realización de algunas actividades para las que su capacitación profesional les haría factible compartir como propia su aplicación.
Pese a la sobrecarga burocrática, cabe resaltar que la medicina de familia continúa siendo de acceso prácticamente inmediato, en mucha mayor medida que en la mayoría de los países de nuestro entorno, al proporcionarse más del 75 % de las consultas solicitadas en los 2 primeros días desde la solicitud del paciente.
Medidas concretas para la desburocratización
Respecto a la realización de recetas correspondientes a prescripciones efectuadas por otros especialistas, desde la semFYC se considera que el acto clínico y el burocrático son indisociables. Es decir, que no es de recibo que se obligue a un paciente a solicitar otra consulta a otro médico distinto cuando el profesional que efectúa la indicación del tratamiento puede y debe, por normativa legal, resolver no sólo el problema clínico sino también el burocrático, como pueda ser una receta, una petición de ambulancia o una baja laboral. Cada facultativo debe realizar la receta de cualquier tratamiento que indique al paciente, sin derivar esta responsabilidad a otro profesional.
Sin embargo, todavía hoy cada médico dedica más de la tercera parte de su jornada a la realización de estas tareas. Una labor incompatible con el crecimiento imparable de la demanda y la consiguiente falta de tiempo. Las medidas propuestas se articulan en torno a cuatro puntos concretos:
1. Cumplimentación de recetas indicadas por otros profesionales (plan de choque, fármacos de uso hospitalario que requieren visado, prescripciones indicadas por atención especializada, consultas privadas, servicios concertados, etc.). La semFYC desea recordar que la legislación deja muy claro que el médico prescriptor es el responsable de dicha receta, por lo que asume con su firma la responsabilidad de un tratamiento en el momento de cumplimentarla, sin derivar esa responsabilidad a otro profesional.
2. Justificantes de asistencia a la consulta a petición de colegios, empresas, etc. Por su carácter puramente administrativo, esta tarea nunca debe llevarse a cabo en la consulta del médico de familia.
3. Cumplimentación de cualquier solicitud de prueba complementaria, interconsulta a otro especialista o documento burocrático solicitados por otro profesional. Si se considera que las actividades burocráticas en atención especializada no corresponden al facultativo, es coherente pensar que no deben ser derivadas a otro facultativo de distinto nivel asistencial.
4. Certificados para acceso a oposiciones, balnearios, obtención de minusvalías o ingresos en residencias geriátricas. En estos casos, según semFYC, lo lógico sería que los organismos que piden estos informes dispusieran de las unidades de valoración adecuadas a los informes que solicitan.