TRASPLANTE EXITOSO DE PULMONES RECUPERADOS ’EX VIVO’ DE UN DONANTE EN MUERTE CARDIACA
El Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda, centro hospitalario de la red sanitaria de la Comunidad de Madrid , ha realizado con éxito, por primera vez en todo el mundo, un trasplante bipulmonar tras la evaluación ’ex vivo’ de unos pulmones procedentes de un donante en muerte cardiaca.
Esta intervención aúna dos técnicas: la obtención de órganos aptos para el trasplante a partir de donantes fallecidos súbitamente fuera de los centros hospitalarios, a través del programa de ’donantes a corazón parado’, técnica que, en el ámbito mundial, encabeza la Comunidad. Y, por otro, una nueva técnica denominada perfusión pulmonar ’ex-vivo’, que consiste en hacer funcionar los pulmones mediante una tecnología que reproduce las condiciones del cuerpo humano para evaluar su validez y, en determinados casos, con la aplicación de técnicas específicas, recuperarlos si no fueran válidos inicialmente.
Madrid es la primera región en España en utilizar la técnica de perfusión ’ex-vivo’ en un trasplante pulmonar y la primera del mundo en aplicarlo de forma conjunta con el programa de donantes a corazón parado. El paciente trasplantado, un varón de 61 años, fue intervenido el pasado 15 de diciembre, permanece ingresado en el hospital y ha experimentado una excelente recuperación.
Durante 2009 había una lista de receptores de pulmón de 456 personas a nivel nacional. De ellas, algo menos de la mitad pudieron ser trasplantadas. Para poder realizar esta intervención hay que tener un pulmón para trasplantar y que sea apto y compatible. Los estudios realizados recogen que casi el 11% de los pulmones no aptos hubieran podido recuperarse con esta técnica.
Puerta de Hierro, en la vanguardia
El desarrollo de la técnica de perfusión ’ex-vivo’ requiere la utilización de una tecnología sanitaria que reproduce las condiciones del cuerpo humano -con circulación y ventilación, a 37ºC de temperatura y con un metabolismo normal, como si estuvieran dentro del receptor del trasplante-.
Por los pulmones circula una solución especial que hace las veces de sangre y por un circuito que simula los vasos sanguíneos, impulsada por una bomba extracorpórea, que realiza la función del corazón. Al mismo tiempo, los pulmones ’respiran’ gracias a un aparato como los utilizados en las intervenciones con anestesia general.
El sistema se completa con un sistema de sensores que miden parámetros e informan de la situación del pulmón en tiempo real. La utilidad de hacer funcionar los pulmones fuera del cuerpo es doble porque permite evaluar los pulmones donados con una precisión y fiabilidad imposibles hasta la fecha. Además, la solución de Steen utilizada en la reperfusión permite recuperar pulmones que, a causa del edema o ’encharcamiento’ que acompaña en ocasiones a la muerte cerebral del donante, no serían válidos para ser implantados directamente y tendrían que ser desechados.
Este sistema puede recuperar estos pulmones y otros que ni siquiera fueron considerados para trasplante y hacerlos válidos para ser implantados. La habilidad del sistema ’ex-vivo’ para evaluar los pulmones en condiciones ’corporales’ o fisiológicas permite confirmar tanto la bondad de los pulmones procedentes de donantes en muerte cardiaca, como asegurar la correcta funcionalidad de aquellos órganos que generen dudas en el momento de la extracción.
El programa de trasplante pulmonar del Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda es uno de los programas punteros en cuanto a innovación y resultados obtenidos, con más de 400 trasplantes de este tipo realizados desde 1991. El Consejo Interterritorial de Sanidad designó a este centro como hospital de referencia nacional para los trasplantes pulmonares y cardiopulmonares en adultos.